Demande d'Intervention

⏱ Temps de remplissage estimé : 5-7 minutes
📞 Prochaine étape : Un pré-entretien téléphonique gratuit de 15-30 minutes
💰 La demande n'engage aucun frais ni obligation

1. Vos coordonnées

Nom complet *

Email *

Téléphone *

Adresse complète *

Code postal *

Ville *

Canton / Région *

Pays *

2. Votre chien

Nom du chien *

Âge *

Race / Type *

Si croisé ou type, précisez autant que possible

Taille *

Stérilisation / Castration *

Non, chien entier

Oui, castration/stérilisation chirurgicale

Oui, castration chimique (implant)

À quel âge / Depuis quand ?

Problèmes médicaux connus ? *

Aucun problème médical connu

Oui, des problèmes médicaux sont connus

Précisez les problèmes médicaux

Allergies connues ?

Traitement médical en cours ?

4. Contexte médical

Votre chien a-t-il vu un vétérinaire récemment ? *

Oui, dans les 3 derniers mois

Oui, dans les 6 derniers mois

Non, pas depuis plus d'un an

⚠️ Important : En l'absence de suivi vétérinaire récent, certains comportements peuvent avoir une origine médicale non détectée.

Pourquoi votre chien n'a-t-il pas vu de vétérinaire depuis plus d'un an ?

Un bilan de santé a-t-il été effectué ? *

Oui, un bilan complet a été fait

Oui, un bilan partiel

Non

Je ne sais pas

📎 Merci d'envoyer une copie des bilans médicaux par email à :
intervention@valnimaux.ch
Format PDF ou photo lisible. Merci d'indiquer votre nom dans l'objet de l'email.

5. Démarches déjà tentées

Avez-vous déjà consulté un professionnel pour ce problème ? *

Cochez toutes les cases qui correspondent

Vétérinaire

Éducateur canin

Comportementaliste

Vétérinaire comportementaliste

Ostéopathe / Physiothérapeute

Autre professionnel

Aucun, c'est ma première démarche

Détaillez les démarches effectuées

Soyez aussi précis·e que possible sur ce qui a été tenté et les résultats observés

Avez-vous déjà suivi des formations / méthodes en ligne ? *

Oui

Non

Précisez les formations / méthodes essayées

6. Votre demande

Pourquoi faites-vous cette demande maintenant ? *

Qu'attendez-vous de cette consultation ? *

Rappel : cette intervention est une analyse, pas une promesse de résultat

Comment êtes-vous prêt·e à vous investir ? *

Seul·e

En couple

En famille (avec enfants)

En colocation / Avec colocataires

Autre configuration

Tous les membres du foyer sont-ils d'accord avec cette démarche ? *

Oui, tout le monde est d'accord

Partiellement (certains oui, d'autres non)

Non, il y a des désaccords

Je vis seul·e avec mon chien

Précisez la situation

7. Environnement

Type de logement *

Maison avec jardin

Maison sans jardin

Appartement

Autre

Y a-t-il des enfants à la maison ? *

Non

Oui

Âge des enfants

Y a-t-il d'autres animaux à la maison ? *

Non

Oui

Précisez (type, nombre, âge)

8. Format d'intervention

Quel format vous intéresserait ? *

Cette information est indicative, le format sera confirmé après le pré-entretien

Intervention terrain (1'800 CHF + frais km)

Orientation stratégique à distance (1'000 CHF)

Intervention mixte (2'500 CHF + frais km)

Je ne sais pas encore, à discuter

Avez-vous besoin de facilités de paiement ? *

Paiement en 2 à 6 fois sans frais possible selon les situations

Non, paiement en une fois

Oui, en 2 fois

Oui, en 3 fois

Oui, en 4 à 6 fois

À discuter lors du pré-entretien

Informations complémentaires

J'ai bien compris que :
• Cette demande n'engage aucun frais ni obligation
• Un pré-entretien téléphonique gratuit permettra de vérifier la compatibilité avec le cadre proposé
• L'intervention peut être acceptée, refusée, ou une alternative peut être proposée
• Cette intervention ne constitue ni un diagnostic médical, ni une thérapie, ni une promesse de résultat
• La participation implique compréhension des limites et absence de garantie *

✅ Votre demande a été envoyée avec succès !
Vous recevrez une confirmation par email. Nous vous recontacterons dans les 48h pour planifier le pré-entretien téléphonique.

❌ Une erreur est survenue lors de l'envoi.
Merci de vérifier que tous les champs obligatoires sont remplis, ou contactez-nous directement au 079 591 57 69.